Почему сахарный диабет может развиваться во время беременности?
Гестационный сахарный диабет или сахарный диабет беременных – это повышение уровня сахара в крови, которое впервые обнаруживают у женщины во время беременности. Как правило, эта проблема возникает во второй половине срока. Главную роль играют гормоны матери и фетоплацентарной системы (плацентарный лактоген, кортизол, пролактин, эстрогены).
По данным международной диабетической федерации, в 2019 году распространенность ГСД составила 13,2%.
Кто больше склонен к развитию сахарного диабета во время беременности?
Спрогнозировать развитие ГСД во время беременности невозможно. Но есть факторы риска:
- нарушение жирового обмена;
- наследственная предрасположенность;
- наличие эндокринных заболеваний;
- поздний репродуктивный возраст;
- неблагоприятный исход предыдущих беременностей;
- нарушение углеводного обмена, выявленное до беременности.
Как распознать диабет?
Если есть генетическая предрасположенность к диабету, то во время беременности могут появиться признаки, указывающие на нарушение углеводного обмена. Это сильная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание.
Но следует иметь в виду, что ГСД далеко не всегда отчетливо проявляется клинически и может быть обнаружен только при целенаправленном обследовании. Поэтому с момента первого обращения беременной и до 24-28 недели доктор мониторит уровень глюкозы венозной плазмы натощак и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена. А между 24-й и 28-й неделями рекомендуется сдавать пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
Что делать, если обнаружили ГСД?
При выявлении ГСД обязательна консультация профильного специалиста, дальнейший контроль уровня глюкозы крови и соблюдение назначенного лечения.
Рекомендуется проводить УЗИ плода не реже раза в 3-4 недели (график врач определяет индивидуально, исходя из ситуации). Есть два способа контролировать сахарный диабет во время беременности: диетотерапия и инсулинотерапия. Если девушка соблюдает диету, а должного эффекта нет, то ей назначается введение инсулина, при этом постоянно контролируется уровень глюкозы в крови. Специалисты не рекомендуют принимать пероральные сахароснижающие препараты беременным с ГСД – возможно неблагоприятное воздействие на плод.
Как ГСД влияет на состояние плода и матери в будущем?
При отсутствии контроля за уровнем глюкозы и надлежащего лечения возможны последствия как для матери, так и для плода.
Для ребенка они выражаются в негативном воздействии диабета на микроциркуляцию крови. Увеличивается риск преэклампсии и эклампсии. У плода возможны такие осложнения, как избыточная масса тела, расстройство дыхания, сниженный мышечный тонус, угнетение сосательного рефлекса, отеки и желтуха. В дальнейшем может быть сердечная недостаточность, отставание в умственном и физическом развитии. У женщин, перенесших ГСД, сахарный диабет 2-го типа в 50% развивается в течение 10-15 лет.
Что касается связи ГСД и сердечно-сосудистых заболеваний, то могу сказать, что в нашей стране такие исследования пока не проводились. Но нужно понимать, что если мама не контролирует уровень сахара, то глюкоза попадает малышу в неимоверных количествах и может разрушающе действовать на сердечно-сосудистую систему. А это, в свою очередь, приводит к порокам развития плода, повреждению сосудов и сердца, что выявляется позже – в детском и подростковом возрасте.
Поэтому задача матери и ее лечащего врача – минимизировать последствия ГСД путем контроля уровня сахара в крови, режима питания и нагрузки. Очень важно контролировать свой рацион в этот период и не переедать.
